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SIADH

2021-06-11 hit.779

정의

 삼투성 및 비삼투성 자극없이 AVP의 지속적인 분비로 저나트륨혈증과 최대이하 소변 희석을 나타내는 질환상태

치료 

 삼투압 교정과 체액량의 정상화


급성 혹은 증후성 저나트륨혈증

 - 혈청 나트륨 120 mEq/L 시 : 응급으로 집중 치료실에서 치료

 - 목표 : 나트륨 125 mEq/L 까지 즉시 교정

 - 나트륨 요구량 = (125- 측정된 나트륨) X 0.6 X 체중(kg)

 - 체액량의 감소가 있는 경우 : 고장성 식염수 (3%) + furosermide

 - Furosermide : 요 염분배출을 시켜 ECF 용적 팽창의 위험성을 감소, 혈장보다 삼투압이 낮은 요 배설

 - 혈청 나트륨치 : 125 mEq/L이상 급히 올리는 것은 위험, 뇌교 탈수초화 (pontine myelolysis) 중추신경상을 야기

 - 나트륨 교정 : 125 mEq/L에 도달할 때 까지 0.5-1 mEq/hour 정도로 교정

 - 무증상성 만성 저나트륨혈증

 - 수분제한과 기저질환의 원인 교정

 - 수분제한 : 800-1000 mll day - 수분제한이 불가능한 경우 : demedlocycline을 사용

 - Demeclocycine : 간부전, 신독성, 용량 0.6-12 g/day, 수분제한과 식염수 투여에 실패하였을 때 시도

 - 나트륨 : 120 mEq/L이상이면 수분제한만으로도 교정​